Medical Records Request

Solicitud de Expediente Médico

English

To better serve our patients, Soledad Medical Clinic now offers an online Medical Records Request Form. This form allows you to request copies of your medical records for personal use or authorize their release to another healthcare provider or organization.

Please allow up to 10 business days to process your request. Additional time may be required depending on the size or complexity of the request.

Fees may apply. Paper copies are $0.25 per page. USB drives are $25.00 each and hold up to 32 GB. If your records exceed 32 GB, additional USB drives will be required and charged accordingly.

Requests are subject to identity verification and applicable privacy laws. We may contact you if additional information or documentation is needed before your medical records can be released.

If you have questions regarding your request, please contact Soledad Medical Clinic during normal business hours.

If your healthcare provider needs copies of your medical records, they may fax a signed Authorization for Release of Medical Records to (831) 678-2020 to help facilitate your request.

Do not use this form for medical emergencies or urgent medical concerns. If you are experiencing a medical emergency, call 911.

Español

Para brindar un mejor servicio a nuestros pacientes, Soledad Medical Clinic ahora ofrece un formulario en línea para solicitar copias de su expediente médico. Este formulario le permite solicitar su expediente médico para uso personal o autorizar su envío a otro proveedor de atención médica u organización.

Por favor permita hasta 10 días hábiles para procesar su solicitud. Dependiendo del tamaño o la complejidad de la solicitud, el tiempo de procesamiento podría ser mayor.

Es posible que se apliquen cargos. Las copias impresas tienen un costo de $0.25 por página. Las memorias USB tienen un costo de $25.00 cada una y almacenan hasta 32 GB. Si su expediente excede los 32 GB, se requerirán memorias USB adicionales y se cobrará el cargo correspondiente.

Las solicitudes están sujetas a verificación de identidad y a las leyes de privacidad aplicables. Es posible que nos comuniquemos con usted si se requiere información o documentación adicional antes de entregar su expediente médico.

Si tiene preguntas sobre su solicitud, comuníquese con Soledad Medical Clinic durante nuestro horario de atención.

Si su proveedor de atención médica necesita una copia de su expediente médico, puede enviar por fax una Autorización para la Divulgación de Expedientes Médicos firmada al (831) 678-2020 para ayudar a agilizar su solicitud.

No utilice este formulario para emergencias médicas o asuntos médicos urgentes. Si tiene una emergencia médica, llame al 911.